Лекарства по алфавиту

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей — симптомы, направленность лечения, медикаментозная терапия

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей: симптомы и лечениеТромбофлебит глубоких вен нижних конечностей составляет 5–10% всех случаев тромботического поражения венозного русла. Характеризующие тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей фото не всегда демонстрируют типичные для поверхностного поражения вздутые вены и узлы: внешне заболевание проявляется прежде всего изменением цвета кожи и отеком.

Однако тромбирование глубоких вен — более опасное состояние, чем косметически неприятные проявления. Оторвавшиеся тромбы, достигнув ветвей легочного ствола, в 30% случаев приводят к летальному исходу. Поэтому лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей требует экстренных мер.

Почему развивается тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей? Факторы риска тромботического поражения глубоких вен делятся на три основные группы, называемые также «триадой Вирхова».

  1. Замедление кровотока. Препятствия оттоку крови и нормальному функционированию мышечной помпы могут быть следствием продолжительных статических нагрузок (работа стоя или сидя). Опасность представляет длительный постельный режим (например, при инсультах, травмах, в послеоперационные периоды); продолжительные путешествия (езда, авиаперелеты). Стаз и замедление кровотока сопровождает также хроническую венозную недостаточность.
  2. Повреждение сосудистой стенки. Нарушение функции эндотелия (внутреннего слоя сосудов) вызывается гипергомоцистеинемией (состоянием, при котором повышается продукция свободных радикалов кислорода и молекул адгезии липидов). Еще один повреждающий фактор — инфекции бактериальной и вирусной природы, вызывающие токсическое поражение клеток эндотелия.
  3. Гиперкоагуляция. Нарушение работы свертывающей и противосвертывающей систем («тромбофилические» состояния) может иметь врожденный (генетически обусловленный) характер, а также являться следствием недостатка витаминов, приема гормональных контрацептивов, проявлением атеросклероза, диабета и других патологий.

Основные провоцирующие причины тромбофлебита

Выделяется группа факторов, в основе которых лежит несколько причин, повышающих риск возникновения острого тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей:

  • возраст (удвоение частоты тромбирования каждые 10 лет фиксируется после достижения 40-летнего возраста);
  • травмирующее оперативное вмешательство, сопровождающееся кровопотерей;
  • переломы ног и их последующая продолжительная иммобилизация (например, осложнением перелома голени у 60–70 % пациентов становится тромбоз);
  • онкологические заболевания;
  • беременность и роды, сопровождающиеся изменением гормонального фона, статическими нагрузками;
  • ожирение (особенно после 40 лет, когда частота тромбоэмболии у пациентов с лишним весом увеличивается более чем в 5 раз);
  • соматические патологии (ишемия миокарда, эндартериит и др.).

Каковы характерные симптомы тромбофлебита и какие методы диагностики применяются для лечения заболевания.

Характерные симптомы и методы диагностики

Нередко пациенты жалуются на умеренную боль в зоне голени, незначительные отеки — весьма распространенные неспецифичные симптомы. Это повышает риск неправильной идентификации тромбофлебита глубоких вен голени: лечение в этом случае должно начинаться после того, как проведена дифференциальная диагностика для исключения патологий с похожими проявлениями (миозита, остеохондроза, межмышечной гематомы и др.).

Тромбофлебит характерен появлением следующих симпотомов: может возникать боль, усиливающаяся при сдавливании, сгибании и движении
При тромбофлебите может возникать боль, усиливающаяся при сгибании и движении.

Иногда при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей симптомы маловыражены либо патология протекает бессимптомно. У большинства пациентов тромбообразование в глубоких венах проявляется следующими проявленными симптомами:

  • болью, усиливающейся при сдавливании, сгибании, движении, пальпации конечности;
  • отеком;
  • местной гипертермией;
  • изменением цвета кожи (при тромбофлебите нижних конечностей фото могут демонстрировать глянцевые (блестящие), гиперемированные (покрасневшие), синюшные, коричневые участки: цвет зависит от стадии заболевания);
  • набуханием поверхностно расположенных вен.

Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование — наиболее информативный метод верификации диагноза. Этот инструментальный метод используется для оценки состояния стенки сосуда, его проходимости; определения локализации, размеров и типа тромба (пристеночный, полный, флотирующий).

При обнаружении флотирующего тромба во время процедуры диагностики тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей лечение должно начаться немедленно, чтобы не допустить тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Особое значение на этапе диагностики уделяется выявлению генетически обусловленной склонности к тромбированию. Выявляется дефицит активности генов, отвечающих за работу системы свертывания и антисвертывания. Мутации в одном из таких генов повышают риск тромбоза в несколько раз (а у гомозиготных носителей — в несколько десятков раз). Генетические маркеры целесообразно определять в группах риска (беременные; пациенты, планирующие ортопедическую операцию; пациенты с аналогичным заболеванием у ближайших родственников).

Способы и направленность лечения тромбофлебита

Предупреждение ТЭЛА, посттромботического синдрома, рецидивов тромбоза и развития хронической венозной недостаточности — задачи, которые выполняет при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей лечение (хирургическое и консервативное).
Главная задача хирургических методов — предотвращение ТЭЛА. Основные виды оперативного лечения включают:

  • тромбэктомию;
  • лигирование;
  • установку кава-фильтра;
  • прошивание нижней полой вены.

Для консервативной терапии в обязательном порядке используют компрессию (эластические бинты либо компрессионный трикотаж). После выписки из стационара рекомендована коррекция образа жизни и медикаментозное лечение. Пациенту придется избегать горячих ванн, посещения сауны, длительных путешествий, приема контрацептивов.

Необходимо ограничить продолжительное статическое пребывание в положении стоя, лежа или сидя, в позе «нога на ногу». Во время отдыха следует располагать ноги на небольшом возвышении. В качестве видов физической активности рекомендованы занятия плаванием, велосипедными прогулками.

Вспомогательную роль играют в лечении тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей народные рецепты. Помимо ежедневного контрастного душа для ног полезными считаются вечерние ванночки либо компрессы с добавлением настойки конского каштана. Для местного лечения также используют растирание настойками каланхоэ, ромашковым маслом.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, такого серьезного заболевания, как тромбофлебит, включает применение: прямых и непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов:

При выявлении мутаций показана коррекция системы гемостаза с помощью продолжительного или пожизненного использования антиагрегантов, антикоагулянтов, курсов витаминотерапии (В6, В12, фолиевая кислота, витамин Е).

Правильное питание

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей диета прежде всего нацелена на борьбу с избыточным весом. Также рекомендовано ограничить употребление продуктов, богатых метионином (молока, мяса, яиц, рыбы, творога, овсяной крупы).

В рационе должно быть достаточно продуктов, содержащих фолиевую кислоту (шпината, отрубей, сухих бобов, продуктов из цельной пшеницы, ячменя, свежих овощей и овощных соков, зеленого чая, печени).

Выбор адекватной схемы лечения делается на основе сведений о причинах тромбофлебита. Для коррекции терапии пациент должен дважды в год проходить осмотр у сосудистого хирурга (флеболога), делать дуплексное сканирование вен.

Рекомендуем также статью: Венолайф — инструкция по применению

Видео: Тромбоз вен нижних конечностей (передача Елены Малышевой)

Программа «Будьте здоровы» с Еленой Малышевой, рассматривается тема: «Тромбоз вен нижних конечностей».

Похожие публикации