Амоксиклав — инструкция по применению, формы выпуска, показания прима антибиотика с протектором, препараты аналоги

Начнем статью с того, что уточним как состав Амоксиклав повлиял на цену данного антибиотика? Сопровождающая амоксиклав инструкция по применению сообщает, что препарат относится к фармакогруппе антибиотиков.

Это действие обусловлено присутствием двух активных компонентов, входящих в состав препарата Амоксиклав: амоксициллина (содержание его в таблетке может составлять 250, 500, 875 мг); клавулановой кислоты (в виде соли — клавуната). Количество ее в таблетке препарата амоксиклав — 125 мг.

Клавулановая кислота сама по себе практически бессильна в борьбе против бактерий. Тем не менее ее введение в состав подняло цену препарата в несколько раз. Главную роль в борьбе с инфекцией играет антибиотик амоксициллин. Отзывы свидетельствуют, что у некоторых пациентов препарат ассоциируется только с амоксициллином: лекарство лишь «назвали по-другому», из-за чего возросла цена.

Действительно, цена на стандарт амоксициллина (250 мг, 16 капсул) составляет около 60 рублей, тогда как за упаковку амоксиклав 125+250 — 250 мг ампициллина и 125 мг клавулановой кислоты — придется отдать почти 300 рублей (цена 15 таблеток). На упаковку из 15 таблеток амоксиклава 500 цена составляет около 350 рублей, тогда как на однокомпонентный препарат амоксициллина (500 мг) цена обычно не превышает 100 рублей.

Логично, что чем выше содержание антибиотика, тем больше цена на лекарство. Максимальное содержание амоксициллина представлено в порошке амоксиклава: 1000 мг. Из такого порошка готовится раствор для внутривенных инъекций. Цена за упаковку — более 800 рублей.

У пациентов возникают вопросы: оправдают ли эффекты амоксиклава цены, в 3–4 раза превышающие стоимость однокомпонентного антибиотика; какой смысл имеет дополнение состава препарата клавулановой кислотой? Чтобы ответить на них, необходимо разобраться в механизме действия этого комбинированного лекарства.

Как действует Амоксиклав и его аналоги?

Комбинированные антибиотики стали фармацевтическим ответом на явление бактериальной сенсибилизации. Это явление, когда при длительном лечении инфекции бактерии теряют чувствительность к лекарству. Повышающаяся дозировка препарата либо переход на аналоги (другие антибиотики) не способны решить проблему образования устойчивых к лекарствам бактериальных штаммов.

Выходом может быть создание лекарств, которые действуют на звенья механизма сенсибилизации бактерий. В 40-х годах XX века были открыты бактериальные ферменты (лактамазы), которые расщепляли антибиотики и таким образом «сводили на нет» лечение инфекции. Через 40 лет после этого открытия было обнаружено, что грибок Streptomyces clavuligerus синтезирует кислоту, которая подавляет активность лактамаз.

Пока клавулановая кислота нейтрализует лактамазы, амоксициллин (являющийся производным пенициллина) традиционно занимается угнетением синтеза бактериальных белков, которые должны были стать частью оболочки паразитов. Благодаря введению в состав препарата компонента, который фактически защищает антибиотик от «переваривания» бактериями, спектр противомикробного действия стал шире, чем у отдельно взятого антибиотика.

Препараты аналогичного действия

Аналоги, содержащие лишь антибиотик (флемоксин, сумамед), будут эффективны лишь в том случае, если в организме не образовался устойчивый к ним бактериальный штамм. Отзывы: «На мой организм хорошо действует амоксициллин», «Ему аналог — амоксициллин. Разница неощутима», «Смысла переплачивать за эту клавулановую кислоту я не вижу», — как раз от тех «счастливчиков», у которых бактерии еще поддаются контролю старыми проверенными антибиотиками. Если даже высокая дозировка монопрепарата не приводит к желаемому эффекту, придется перейти на комбинированные средства.

По составу и принципу действия наиболее близкими к амоксиклаву аналогами являются аугментин, панклав, бактоклав, ранклав, фибелл и еще около трех десятков подобных средств. Эти аналоги тоже содержат два действующих компонента: клавулановую кислоту и амоксициллин. Цена на комбинированные аналоги в большинстве случаев сравнима со стоимостью препарата амоксиклав. Причем отечественные аналоги не всегда дешевле. Так, за 14 таблеток отечественного экоклава (содержащих 250 мг амоксициллина) придется заплатить около 400 рублей. В то же время цена 20 таблеток аугментина (Великобритания), тоже включающих по 250 мг амоксициллина, обычно не превышает 300 рублей.

Комбинированные препараты легче усваиваются (биодоступность достигает 90% и выше); снижается выраженность побочных реакций. В прилагающийся к амоксиклаву инструкции указано, что лекарство фактически не имеет ограничений по возрасту. Однако прежде чем покупать амоксиклав для детей необходимо выбрать адекватную форму лекарства. Дело в том, что проблема при использовании препарата подстерегает пациентов с неожиданной стороны: сложности перорального приема таблеток.

Амоксиклав: инструкция по применению (официальная)

Какую форму препарата выбрать?

Применяются несколько лекарственных форм данного медикамента: таблетки, порошки (из них готовится суспензия, раствор для инъекций).

Таблетки

В форме таблеток лекарство не всегда безопасно из-за сложностей проглатывания. Среди характеризующих таблетки амоксиклава отзывов нередко встречаются претензии к размеру таблеток: «Очень крупные, продолговатые их тяжело глотать», «Я их не могу глотать целыми», «Глотала целый амоксиклав! Рассказываю…». А если речь идет о детях, страдающих от боли в горле при ангине, то проглатывание таблетки становится настоящим мучением и непреодолимым препятствием на пути к выздоровлению.

Первыми на фармацевтическом рынке появились амоксиклав таблетки, содержащие 250 мг антибиотика и 125 мг клавуната. Этот вариант с самой низкой для таблеток амоксиклава дозировкой, предполагает трехкратный прием в течение суток. Впоследствии появилась необходимость в таблетках с более высокими дозами антибиотика (500 мг и выше), которые позволяют лечить тяжелые инфекции.

В 80-х годах XX века был зарегистрирован вариант лекарства с соотношением компонентов 1:4. Содержание амоксициллина в таких таблетках амоксиклава — 500 мг; количество левулата все то же, 125 мг. Однако такая таблетка, содержащая 625 мг активных веществ (500 / 125), требовала трехкратного приема, представляющего сложности для некоторых пациентов.

Наконец, в 90-х годах фармацевты сделали еще больше содержание антибиотика в таблетированном амоксиклаве — 875 мг. Доза действующих компонентов в такой таблетке — 1000 мг, а их соотношение — 875 / 125 мг (7 : 1). Амоксиклав, включающий 875 мг основного компонента, стоит дороже, чем препарат с 500 мг антибиотика (разница в цене составляет около 50 рублей).

Но если обратить внимание на рекомендации в прилагаемой к амоксиклаву инструкции по применению, цены на таблетки амоксиклава 1000 (875 /125 мг) не так высоки: ведь принимать такую таблетку достаточно 1–2 раза в день. Кроме того, двукратный прием 1000 мг препарата (875 / 125 мг) для пациентов удобнее и проще по сравнению с таблетками, содержащими 500 и 250 мг антибиотика, требующими дополнительного приема в середине дня. Клиническая эффективность дозировок 250, 500 и 875 мг сопоставима при соблюдении режима приема (2 либо 3 раза в сутки).

Суспензия

Дробление таблеток может привести к потере терапевтического действия и повышению риска побочных реакций. Поэтому при невозможности проглотить таблетку назначается более предпочтительная форма препарата — суспензия. Преимущество этой формы — индивидуальная дозировка амоксиклава: суспензию из порошка готовят исходя из массы пациента, возраста, общего состояния, сопутствующих заболеваний, тяжести инфекции. При назначении амоксиклава суспензию для детей готовят, добавляя воду в бутылочку с препаратом.

В прилагаемой к амоксиклаву инструкции по применению для детей суспензию рекомендовано тщательно взбалтывать, после чего делается дозировка с помощью мерной ложки либо градуированного шприца. Указана ориентировочная дозировка для пациентов с разной массой, возрастом, тяжестью инфекции.

Врачом суспензия может быть назначена с учетом дополнительных обстоятельств и состояния больного, что позволяет избежать побочных эффектов лечения амоксиклавом. Суспензию инструкция рекомендует до достижения веса тела в 40 кг (до подросткового возраста); однако к этой лекарственной форме пациенты возвращаются и позже при проблемах с глотанием таблеток.

Диспергируемые таблетки

Наиболее современный вариант препарата амоксиклав — таблетки, растворяемые в воде (диспергируемые). Препарат в данной форме даже получил свое название: Амоксиклав Квиктаб. Дозировка компонентов в растворимых таблетках может составлять 500 / 125 (625 мг) либо 875 / 125 мг (для таблетки с 1000 мг активных веществ).

Более низкая дозировка (250 / 125) в этой лекарственной форме не используется. Препарат целесообразно применять при амбулаторном лечении тяжелых инфекций.

Препарат перемешивается с водой (можно использовать чай, сок), либо таблетки просто рассасываются в ротовой полости. Дневной прием препарата — 1–2 таблетки.

Достоинства таблеток

Преимущества данной формы лекарства:

1. не травмируется слизистая при глотании лекарства;
2. ускоряется всасывание активных компонентов;
3. упрощается использование (не требуется применять дозировочные приспособления, как того требует суспензия);
4. облегчается прием лекарства лежачими больными;
5. минимизируется воздействие на нормальную микрофлору кишечника.

Использование данной формы амоксиклава для детей инструкцией по применению не рекомендуется до достижения массы тела в 40 кг. Отзывы тоже предостерегают от приема детьми медикамента с высокими концентрациями действующих веществ (1000 мг), поскольку отмечаются токсические эффекты.

Таким образом, в детском возрасте приоритетная форма использования амоксиклава — суспензия: инструкцией по применению предлагаются способы его приема для малышей уже с трехмесячного возраста.

Показания и правила приема Амоксиклава

Мишенью активных компонентов препарата является несколько десятков микробов, включая возбудителей, поражающих:

• верхние дыхательные пути (при синусите, отите, тонзиллофарингите);
• легкие (в случае бронхита, внегоспитальной пневмонии);
• кожу, а также и мягкие ткани (в частности, после укусов животных);
• опорно-двигательный аппарат;
• полость рта;
• мочеполовую систему (в частности, при шанкроиде, гонорее).

Лекарство достаточно безопасно, чтобы его принимали беременные и кормящие грудью, а также дети с 3-х месяцев. Однако отзывы описывают большое количество случаев, когда проявлялось токсическое действие препарата. В частности, пациенты жалуются на диарею, тошноту, рвоту (отзывы в связи с этим содержат рекомендацию поддерживать нормальную микрофлору кишечника во время курса лечения).

Возможны кожные проявления аллергии (зуд, крапивница) при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства. Встречаются негативные отзывы, когда у пациентов после излечивания от одной инфекции появлялась другая (обычно кандидоз). Большие дозировки оказывают токсическое действие на печень, почки, головной мозг (вплоть до эпилептических припадков).

В инструкции рекомендуется прием лекарства каждые 8 часов (при использовании таблеток с 250 мг либо 500 мг антибиотика). Препарат с действующими компонентами в количестве 1000 мг принимается реже (интервал — 12 часов). Прием пищи практически не влияет на действие препарата (особенно это касается растворимых таблеток). Поэтому питье таблетки не обязательно приурочивать ко времени приема пищи.

Суспензия рекомендована для детей до 12 лет. Несмотря на то что инструкция содержит ориентировочные дозировки, детали лечения ребенка данным препаратом необходимо уточнять у врача. Продолжительность курса лечения не превышает двух недель. По истечении этого срока делается осмотр и принимается решение о целесообразности дальнейшего использования данного медикамента.

Рекомендуем также статью: Нурофен – инструкция по применению

Видео: Реабилитация после антибиотиков (школа доктора Комаровског)