Лекарства по алфавиту

Столбняк — характерные симптомы, последствия, причины возникновения, лечение и профилактические мероприятия

Столбняк и его профилактика

Для чего важно знать для такого заболевания, как столбняк симптомы, источник заражения и пути передачи инфекции, а также, что делать, если вы подозреваете у себя или близких столбняк? Данное заболевание тяжелое и грозит смертью болеющему человеку. Наиболее частой причиной смерти является удушье, на втором месте — паралич миокарда. Даже при своевременном обращении за медицинской помощью и выздоровлении, стойкого иммунитета от столбняка нет и повторное заражение вполне возможно.

Причина и механизм проникновения инфекции

Зоонозное заболевание бактериальной природы – это ответ на вопрос столбняк что такое? Передается инфекционный агент контактным путем, обычно, через раневую поверхность (ссадины, царапины, порезы). Болеют этой инфекцией все теплокровные животные. Столбняк симптомы у человека имеет весьма специфические: судороги скелетной мускулатуры, которые распространяются на все группы мышц.

Для этого заболевания характерно поражение нервной системы. Латинское название болезни Tetanus (Тетанус). Если начинается столбняк у человека симптомы проявляются постепенно, начиная от тупой боли, легких судорог конечностей и до частых мучительных судорог всех групп мышц, асфиксии.

Резервуар для инфекции и описание возбудителя

Переносчиками возбудителя являются травоядные животные и грызуны. Бактерия столбняка прекрасно чувствует себя в желудке этих млекопитающих и выделяется в окружающую среду вместе с их испражнениями. В почве патоген тоже отлично выживает и даже размножается.

Возбудителем столбняка являются клостридии – бактерии, живущие в анаэробных (без доступа кислорода) условиях. Размножаются патогены спорами. Очень устойчива бактерия к неблагоприятным факторам, в окружающей среде может сохраняться годами, выдерживает температуру, близкую к кипению (90 градусов) порядка двух часов, способна пережить 40-минутное кипячение.

Выделяет два сильнейших токсина:

  1. Тетаноспазмин (сильнейший биояд) – экзотоксин, который вызывает судороги скелетных мышц.
  2. Тетанолизин – цитотоксин, который вызывает некроз тканей, обладает кардиотоксическим действием, гемолитическим, является виновником гибели больного.

Столбняк – это болезнь, вызванная попаданием в организм человека продуктов жизнедеятельности клостридий (тетанолизина и титаноспазмина).

Механизм заражения

Клостридии проникают в тело человека через кожу или слизистые оболочки в местах их повреждения.

Clostridium tetani - возбудитель столбняка, анаэробная бактерия, что размножается спорами
Clostridium tetani — возбудитель столбняка, анаэробная бактерия, что размножается спорами

Это могут быть:

  • глубокие и узкие раневые каналы с гнойными мешками;
  • узкие проколы;
  • занозы;
  • потертости и ссадины;
  • ожоги;
  • некротизированные участки тела;
  • открытые переломы;
  • участки отморожения;
  • укусы;
  • операционные раны;
  • воспалительные процессы.

Возможно развитие постабортивного заболевания или столбняка новорожденных при инфицировании пупочной ранки. Такое возможно при нарушении правил асептики в медицинском учреждении.

Классификация заболевания

Существует несколько признаков, по которым принято классифицировать данное заболевание. Например, исходя из входных ворот (места проникновения клостридий) выделяют:

  1. Посттравматический тип (постраневой, постоперационный, постродовой и т. п.).
  2. Поствоспалительный и постдеструктивный тип.
  3. Криптогенный (если входные ворота определить не удалось).

Тяжесть заболевания тоже бывает различной, поэтому выделяют заболевание крайне тяжёлое, тяжёлое, средне-тяжелое и легкое. Столбняк может иметь разную распространенность в пределах тела человека, быть местным (встречается крайне редко) или протекать в генерализованной (общей) форме. У новорожденных встречается только общая форма данного заболевания. Как отдельный тип болезни, иногда выделяют бульбарный столбняк Брунера (имеет очень тяжелое течение) и столбняк Роза (возникает из-за проникновения инфекции в зоне головы и проявляется поражением лицевого нерва).

Гибель пациента чаще всего наступает по причине удушья. Но иногда к летальному исходу приводит инфаркт сердечной мышцы, эмболия легочных артерий, септическое поражение или пневмония.

Краткая характеристика столбняка, механизм действия токсина, основные признаки
Краткая характеристика столбняка, механизм действия токсина, основные признаки

Основные симптомы заболевания

Развивается заболевание не сразу после проникновения клостридий в раневой канал. До момента появления первой симптоматики может пройти от 8 суток до нескольких месяцев. Таков у столбняка инкубационный период симптомы, которые появляются первыми:

  • потливость;
  • цефалгия;
  • раздражительность.

Затем может появиться бессонница, боли и ломота в спине, горле, при глотании, зевота, потеря аппетита. Но инкубация клостридий может протекать и совершенно без симптомов. Тяжелее протекает столбняк инкубационный период которого короткий. Чем короче инкубация, тем тяжелее симптоматика. У новорожденных инкубация может занять всего несколько часов. В течение заболевания выделяют 4 периода:

  1. Инкубация.
  2. Начало.
  3. Разгар.
  4. Выздоровление.

В среднем инкубационный период длится порядка 2-х недель. На начало по этой классификации отводится 2 дня. В этот период основными для столбняка симптомами являются: боль в месте проникновения клостридий. Рана в этом месте, как правило, уже затянулась. Затем появляется тризм – спазм жевательных мышц. Челюсти сжаты судорожно, так, что не все больные могут открыть рот. Признаки столбняка у взрослых аналогичны таковым у пациентов детского возраста, но у маленьких детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, то есть крайне тяжело.

На стадии разгара, которая длится от одной до трех недель, больной имеет очень специфический вид. Характерными признаками столбняка на этой стадии являются:

  • сардоническая улыбка;
  • опистотонус;
  • обильное потоотделение, нарушение дыхания (апноэ);
  • посинение кожных покровов (цианоз).

Сардоническая улыбка и опистотонус

Симптомы столбняка при ране на ноге, руке или голове при общей форме заболевания будут одинаковыми. Лишь при местной форме течение будет сглаженным и ограниченным пораженной конечностью, область лица и головы (столбняк Розе).

Сардоническая улыбка – вынужденное напряжение мимических мышц, у больного подняты вверх брови, губы растянуты, их уголки оттянуты книзу.

Опистотонус – вынужденная поза «мостик», вызванная напряжением мышц затылка и спины, в результате которого больной стоит на пятках и затылке, выгнув спину. Наглядными будут столбняка симптомы у человека фото и видео запечатленные. Мышцы настолько напряжены, что четко прослеживаются их контуры даже у совершенно не спортивных людей.

Увиденные признаки трудно спутать с проявлениями других болезней. Спастические сокращения мышц приводят к нарушению или прекращению отхождения мочи и кала, глотания и дыхания. Явными признаками столбняка являются: застой кровообращения, резкое усиление метаболизма и нарушение работы миокарда, высокая температура от 41оС до 42оС. Судороги усиливаются под воздействием раздражителей (света, звука). Данный период опасен с точки зрения возможности гибели пациента.

Опистотонус - вынужденная поза тела при столбняке со спастическим напряжением мышц
Опистотонус — вынужденная поза тела при столбняке со спастическим напряжением мышц

Для выздоровления характерно постепенное уменьшение силы, частоты проявления симптомов столбняка и у взрослых, и у маленьких пациентов. Данный период длится порядка двух месяцев и опасен развитием осложнений.

Лечение и профилактические меры

Вот что такое столбняк и теперь понятно, почему нужно знать его симптомы и насколько важно своевременное обращение за медицинской помощью. Не менее значима и профилактика такого грозного недуга.

Лечебные мероприятия

Лечение заболевания проводится в нескольких направлениях. Во-первых, устранение микроорганизмов. Во-вторых, нейтрализация токсинов. В-третьих, симптоматическая терапия, направленная на снижение судорожной активности мышц (миорелаксация) и поддержание работы внутренних органов. В-четвертых, восстановление организма после перенесенной болезни.

Устранение микроорганизмов проводится хирургическим путем. Рана, даже зажившая, иссекается. Предварительно место заражения обкалывается столбнячным антитоксином. Чтобы инактивировать экзотоксин клостридий укол от столбняка нужно делать, как можно раньше. Антитоксин способен обезвредить лишь несвязанный токсин. С судорогами борются с помощью миорелаксантов, седативных средств, наркотиков и нейролептиков. Чаще всего применяют Диазепам или смесь Аминазина, Промедола и Димедрола. Могут назначаться барбитураты, седуксен, оксибутират натрия. Если заболевание протекает крайне тяжело, Дроперидол и курареподобные вещества. Могут назначаться альфа и бета-блокаторы.

При отсутствии мочеиспускания и дефекации больным назначают легкие слабительные средства и устанавливают мочевой катетер. Пациентам назначают увлажненный кислород. При присоединении вторичной инфекции бактериальной природы назначают антибиотики (Бензилпенициллин, Тетрациклин).

При гипертермии и ацидозе могут вводиться следующие растворы: Гемодез, Альбумин, Реополиглюкин, Плазма. Конечно, желательно избежать такого опасного недуга. Именно на достижение данной цели направлена профилактика столбняка.

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении ранений и травм, специфической (плановой и экстренной) профилактике. От столбняка прививка — это и есть специфическая профилактика. Экстренная профилактика может проводиться всем людям, независимо от того были ли они вакцинированы. Ее проводят при укусах животных, родах и абортах, проведенных вне медучреждений, ранениях, некрозе тканей и тяжелом отморожении.

Плановая профилактика столбняка в нашей стране считается обязательной и проводится детям с 3-х месяцев до 17-ти лет. В дальнейшем взрослым медики рекомендуют ревакцинироваться раз в десятилетие.

Один часто возникающий вопросов: прививка от столбняка когда делают первую инъекцию? В 3-х месячном возрасте. Обычно применяется комплексная отечественная вакцина АКДС (комплексный дифтерийно-коклюшно-столбнячный препарат). Или АДС-М — это прививка от дифтерии и столбняка. Реже применяют импортный препарат Инфанрикс, и такие малоизученные препараты, как Имовакс, Бубо-М или Д.Т. Адюльт.

Вакцинация ребенка как один из способов борьбы со столбняком
Вакцинация детей и взрослых как один из способов борьбы со столбняком

Необходимость вакцинации вообще и от столбняка в частности – дискуссионный вопрос. В некоторых странах превентивную вакцинацию детей не проводят. Ее эффективность подвергается сомнению, а побочный эффект вызывает неудовольствие.

Как и любая вакцина, противостолбнячные вакцины имеют побочные эффекты и осложнения. Если у вас после прививки от столбняка болит место укола, отсутствует аппетит, беспокоят рвотные позывы, кашель и насморк, наблюдается гиперсаливация (большое отделение слюны) и сердце работает со сбоями, значит, у вас проявились побочные эффекты вакцинации.

Прививка от столбняка побочными действиями у взрослых (точнее ее негативным влиянием) не ограничена, возможны близкие или отдаленные последствия вакцинации: аллергические реакции (сыпь, отек), заболевания органов дыхания, сердечные патологии, артриты и судорожные приступы. В связи с возможными побочными эффектами на сегодняшний день люди могут самостоятельно принимать решение о вакцинации как собственной, так и своих детей.

Видео: Столбняк и дифтерия (Школа Доктора Комаровского)

 

Похожие публикации