Пиелонефрит — симптомы и особенности заболевания у беременных женщин и детей, причины и основные способы лечения

Пиелонефрит симптомы которого стерты или вовсе отсутствуют, очень опасное заболевание. Именно потому, что пациента ничего не беспокоит, лечение не проводится, процесс протекает скрыто, морфологические изменения затрагивают ткани почек. Но не менее опасен пиелонефрит и в острой форме. Рассмотрим, что представляет собой данное заболевание подробнее.

Определение заболевания

Пиелонефрит это заболевание воспалительного характера, которое вызывают бактерии. Чтобы понять пиелонефрит это что, стоит перевести термин. «Пиелос» означает «лоханка», а «нефрос» — почка, суффикс же «ит» или «итис» означает воспаление. Сразу становится понятно, что пиелонефрит – воспалительный процесс, затрагивающий почечные лоханки.

Острый пиелонефрит, как и пиелонефрит хронический, по определению — неспецифическое воспаление. Оно в основном касается почечных канальцев, затрагивает непосредственно почечные лоханки (такое поражение носит название «пиелит»), и почечные чашки, а также паренхиму почек. Заболевание относится к распространенным, порядка двух третьих пациентов урологов – больные с пиелонефритом.

Отчасти поэтому, что такое пиелонефрит: симптомы и лечение заболевания – полезная информация, как для людей, страдающих от проблем с почками, так и для любого человека в качестве обогащения знаний. При данном заболевании могут страдать обе почки или только одна из них, процесс может носить острый характер или хронизировать (чаще всего по причине неадекватного лечения).

Классификация заболевания

Рассматривая, что такое пиелонефрит, нельзя не остановиться на классификационных признаках заболевания, которых достаточно много. По течению выделяют:

1. Пиелонефрит острый.
2. Хроническая форма болезни.

По наличию осложнений выделяют осложненную и неосложненную формы. По функциональному состоянию почек принято выделять пять стадий патологического процесса. Стадийность определяется по скорости фильтрации мочи в клубочках почек и, если на первой стадии скорость составляет 90 и меньше миллилитров в минуту, то на пятой стадии патологического процесса она падает до 15 миллилитров в минуту. По условиям возникновения выделяют первичный пиелонефрит и вторичный.

В зависимости от проходимости мочевыводящих путей принято различать обструктивную форму и необструктивную. Острая форма заболевания может иметь серозную форму или гнойную, а хроническая:

• бессимптомную;
• латентную;
• анемичную;
• гипертензивную;
• азотемичную.

Тупая боль в поясничной области характерна для пиелонефрита в начальном периоде заболевания

Хронический пиелонефрит может находиться в стадии ремиссии. Если же недуг не лечить, то со временем разовьются серьезные осложнения: почечная недостаточность и вторичное сморщивание почки, ее абсцесс, карбункул и даже сепсис, который заканчивается бактериальным шоком. Международный классификатор болезней десятого пересмотра острый пиелонефрит кодирует номером 10, хронический пиелонефрит код по МКБ 10 имеет №11.

Этиология пиелонефрита

Причиной заболевания с кодом по МКБ 10 хронического пиелонефрита № 10 и кодом 11, то есть острой формы болезни, считается микробное обсеменение. Специфического возбудителя данное заболевание не имеет. К нему приводит проникновение в почку (почки) протея, стафилококков, стрептококков или эшерихий. Попадает возбудитель в ткани почки тремя путями:

1. Через кровь (гематогенный путь).
2. Через лимфу (лимфогенный путь).
3. Восходящая инфекция (проникновение микроорганизмов в мочевыводящие пути и постепенно проникновение в мочевой пузырь и почки).

Заболевание может развиваться у любых контингентов населения. Но у определенных возрастных категорий риск выше.

У малышей до семи лет анатомическое развитие путей мочеотведения повышает риск развития пиелонефрита.

Очень важно знать для пиелонефрита у женщин симптомы и лечение, потому, что в возрасте от 18 лет до 30 лет риск воспаления почечных тканей у женщин возрастает по целому ряду причин. Во-первых, это связано с началом половой жизни, во-вторых, с беременностью, в-третьих, с родами. Высок риск развития данной патологии у пожилых мужчин из-за обструктивных изменений в путях отведения мочи, вследствие аденомы предстательной железы.

Любые факторы, которые затрудняют отведение мочи, способствуют развитию воспаления в тканях почек (образование камней, опухоли, сдавливающие мочеточники, дискинезия мочевыводящих путей и т. п.). Некоторые болезни внутренних органов и хронические воспалительные заболевания становятся фактором риска для развития пиелонефрита (сахарный диабет, цистит и другие, авитаминоз). Есть комплекс общих факторов, которые играют не последнюю роль в развитии болезни:

• хронические или длительные переохлаждения;
• стрессы;
• переутомление физическое, интеллектуальное, эмоциональное;
• снижение иммунитета под воздействием внешних или внутренних факторов.

Некоторые микроорганизмы проникают в почки и провоцируют воспалительный процесс

В понимании того, пиелонефрит что такое, важную роль занимает описание симптомов болезни. Какая же симптоматика характерна для острого и хронического процесса?

Основные симптомы заболевания

Пиелонефрита симптомы зависят от стадии болезни и от остроты процесса. Они варьируют от едва заметных проявлений патологии до ярких, заметных манифестаций. Признаки пиелонефрита, протекающего в виде острого процесса, можно условно разделить на общие:

1. Недомогание.
2. Слабость, вялость.
3. Лихорадка (температура может повышаться до 40оС).
4. Боль (головная, суставная).
5. Нарушение аппетита.
6. Диспепсия.

Выделяют и специфические признаки, такие, как боль в пояснице, «проливной пот» (очень обильное потоотделение), изменение цвета и запаха мочи, могут присутствовать симптомы, указывающие на сужение мочевых путей или наличие в них препятствий (боль при мочеиспускании, изменение объема мочи).

Пиелонефрит симптомы и лечение у детей имеет свои особенности. Болезнь протекает с признаками выраженной интоксикации и появлением нехарактерных абдоминальных болей (в области живота) вместо классических поясничных болей. Пожилые люди тоже часто переносят данное заболевание со стертыми или атипичными симптомами. Симптомы пиелонефрита у женщин довольно типичны: боль в пояснице, температура, озноб, тошнота и рвота.

Довольно часто практически непознаваемы у хронического пиелонефрита симптомы и лечение поэтому начинается с большим запозданием. Основными для хронического пиелонефрита симптомами у женщин да и у других категорий больных можно считать:

• тупую боль в области поясницы;
• мигрень, которая становиться сильнее ночью;
• увеличение объема выделяемой за сутки мочи;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• отеки;
• постоянную жажду, увеличение объема потребляемой жидкости, повышение АД.

Пиелонефрит у беременных женщин возникает зачастую при уже имеющейся патологии почек

В некоторых случаях отмечается также повышение температуры тела и общее недомогание: при обнаружении пиелонефрита в гестационном периоде, чаще всего обострении уже имеющегося заболевания, только ранее не диагностируемого.

Главные методы лечения

Лечение пиелонефрита может быть консервативным и хирургическим.

Чаще всего на вопрос, как лечить пиелонефрит, ожидаемый ответ – антибиотики (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Моксифлоксацин, Цефексим, Цефепим, Амоксициллин). Но устранение почечной инфекции – лишь первый этап в стратегии лечения пиелонефритов.

Кроме того, при острой форме болезни, прежде всего, нужно устранить факторы, мешающие свободному оттоку мочи. Иначе антибиотики не только не принесут желаемого результата, но и могут стать причиной серьезных осложнений.

После лечения антибактериальными средствами необходимо восстановить функции поврежденного органа и провести нефропротективное лечение. Антибиотики при пиелонефрите могут назначаться в течение 7-14 дней, антибиотикатерапия обычно сочетается со средствами для поддержания иммунитета, диуретиками (препаратами усиливающими отхождение мочи) и обильным питьем. В некоторых случаях применяют карбапенемы (Меропенем, Имипенем) и монобактамы.

Лечение пиелонефрита у женщин препаратами в период беременности имеет некоторые особенности. В первом триместре специалисты стараются вообще избегать применения антибактериальных средств системного действия, со второго триместра назначают цефалоспорины (Цефтриаксон) и макролиды (Сумамед, Джозамицин). Есть антибактериальные средства, в том числе фторхинолоны, с которых принято начинать терапию пиелонефритов, они строго запрещены в период вынашивания ребенка.

Антибиотики для лечения пиелонефрита (Офлоксацин и Ципрофлоксацин)

Ответить каково пиелонефрита лечение, если болезнь хронизировала просто. Принципы терапии такие же, как для лечения острой формы патологии, но процесс занимает значительно больше времени — порядка года. В данном случае первый этап, а, именно, антибиотиколечение, проводится в течение 2-х месяцев. Благодаря такому длительному применению антибиотиков можно избежать серьезных гнойных процессов в почках и образования рубцов.

Пиелонефрит в острой форме и обострение хронического пиелонефрита лечится в стационаре. При этом важно соблюдать преемственность лечения, то есть начатое при госпитализации лечение обязательно нужно продолжать дома.

Пиелонефрит у детей симптомы и лечение имеет во многом схожесть с процессом, который отмечен у взрослых. Принципы лечения те же. На начальном этапе подбор антибактериальных средств осуществляется эмпирически, а затем определяют чувствительность микрофлоры к данным средствам. Помимо стандартных средств лечения воспаления почек, детям нужно проводить профилактику дисбактериоза и микозов, так как при массированной антибактериальной терапии можно ожидать роста условно-патогенной микрофлоры и угнетения нужных бактерий.

Диета

Диета при пиелонефрите один из важных факторов успешного исцеления. В первую очередь следует исключить из рациона соленья и маринады, а также алкоголь. Употребление соли должно быть ограничено 6 граммами в сутки. Диета при пиелонефрите у взрослых предполагает щадящие способы приготовления блюд (запекание, отваривание, приготовление на пару), что касается и диеты у малышей. К температуре пищи особых требований нет.

Питание должно быть полноценным, не менее пяти раз в сутки. Отвечая на вопрос пиелонефрит как лечить нужно сказать, что важным моментом является соблюдение питьевого режима. Пить нужно много, не менее 2 литров сутки. Хороший эффект дает клюквенный морс. В выборе продуктов пациенты довольно свободны, но предпочтение стоит отдать молочной пище, которая снижает кислотность сред организма.

Больным хронической формой болезни в период ремиссии рекомендуется санаторное лечение и терапия минводами, также показана фитотерапия (прием уросептиков растительного происхождения).

Видео: Пиелонефрит и способы его лечения