Лекарства по алфавиту

Гепатит С — пути заражения, основные клинические признаки, способы диагностики, лечебные мероприятия

Вирус гепатита САнтропонозное вирусное заболевание, которое именуют ласковым убийцей за его способность маскироваться под сотни других недугов, называется гепатит С. Опасен он тем, что ткань печени замещается рубцовой (фиброзной) тканью и развивается карцинома.

Чаще всего болезнь приобретает субклиническую форму, то есть протекает бессимптомно, в том числе без характерного симптома гепатитов – желтухи, либо с неявно выраженной симптоматикой.

Диагностируется болезнь часто случайно, при обследовании на совершенно иную патологию. Достаточно часто диагноз ставится, когда фиброзное замещение паренхимы печени достигло своего апогея или ткани печени подверглись раковому перерождению. Причем даже серологическая диагностика данного типа гепатита может быть поздней из-за так называемого иммуноокна. Состояния, когда вирус в крови уже присутствует, а антител к нему еще нет, либо их очень мало.

Гепатит С и пути его передачи

Гепатит С вызывает РНК-содержащий вирус из семейства флавивирусов (ВГС или HCV). Заболевание чаще всего становится хроническим потому, что, пребывая в теле человека, вредоносный агент не вызывает ярких симптомов.

Источником ВГС является больной человек либо носитель вируса. Гепатит С как передается?

Заражение происходит при контакте с кровью пораженного человека (парентерально, инструментально, при повреждении кожи и слизистых).

Чаще всего заражение происходит:

  • при проведении манипуляций, связанных с кровью, медработниками, при повреждении защитной одежды или без таковой;
  • при введении наркотических средств в вену зараженной иглой (у наркоманов);
  • в процессе гемодиализа;
  • при оперативном вмешательстве с помощью не простерилизованного или некачественно стерилизованного инструментария;
  • при нанесении татуировок, пирсинге, при использовании инструментов, загрязненных кровью больного и вирусоносителя;
  • при лечении с помощью иглоукалывания.

Значительно реже заражение происходит при половом контакте, такой путь составляет около 5%. От матери, пораженной ВГС, к плоду инфекция тоже может передаться, но тоже лишь в 5% случаев и, как правило, заражение происходит в процессе родоразрешения.

Основные пути передачи гепатита С
ВГС — гемоконтактная инфекция, единственным распространителем которой является больной гепатитом С человек

Гепатит Ц (правильно использовать латинскую «С») передается еще одним способом — при переливании крови и ее препаратов, но этот путь попадания инфекции в организм становиться все менее актуальным, так как препараты крови тестируются на этот вирус при заборе крови у донора.

В некоторых случаях способ попадания ВГС в организм человека остается не выясненным и таких случаев порядка 20%.

Возбудитель гепатита С вирус HCV

Гепатит С что это за болезнь? Данное заболевание вирусной природы, приводящее к повреждению гепатоцитов (печеночных клеток). Протекает оно в двух формах:

  1. С активной репликацией (воспроизведением) вируса.
  2. С медленной репликацией.

Что такое гепатит С с активной репликацией ВГС? В данном случае вирус активно размножается и поражает гепатоциты, с такой скоростью, что ткани печени поражаются быстрее, чем восстанавливаются (регенерируют). Печеночная ткань замещается соединительной, которая не может выполнять прежнюю функцию. Следовательно, свою роль в организме печень в полной мере выполнять не может. Повреждение печени развивается в течение 10-20 лет.

Если вирус размножается медленно, тогда гепатит С это что? Это значит, что вирус не успевает репродуцироваться с такой скоростью, чтобы погубить гепатоциты, по крайней мере, большое их количество и печень успевает восстанавливаться. Фиброз (замещение печени соединительной тканью) прогрессирует очень медленно. Данный процесс может растянуться на 20-40 лет с момента заражения, а иногда и более.

На сегодняшний день совершенно не понятно, с чем связана та или иная форма заболевания, что провоцирует переход менее агрессивной формы в более агрессивную. Агрессивность формы определяется повышением уровня трансаминаз — маркеров, сигнализирующих о повреждении клеток печени. При их повышенном уровне гепатит считается опасным.

Если болезнь протекала в острой форме, в некоторых случаях при ведении здорового образа жизни, в том числе правильно организованном питании, происходит спонтанное самоисцеление. Таких случаев регистрируется порядка 20%.

Основные симптомы заболевания

Инкубация заболевания, вызванного HCV, длительная. Минимальный ее срок — 2 недели, максимальный — от 23 до 26 недель. Длительность инкубационного периода гепатита С зависит от пути передачи возбудителя и его количества, попавшего в кровь здорового человека.

Симптомы
Боль в мышцах спины, шеи, суставах как одни из характерных признаков гепатита С

Гепатит С симптомы, характерные для гепатитов (желтушность кожного покрова и склер) в острой фазе, как правило, не демонстрирует. Манифестирует гепатит общей слабостью, вялостью, апатией и потерей аппетита. Местные признаки гепатита: тошнота, тяжесть в подреберье справа, боль отмечаются далеко не всегда. Редко острая фаза гепатита С проявляется высокой температурой и интоксикацией. Максимум, что можно ожидать в плане температуры – 37-37,5оС.

Гепатит С симптомы у женщин и у сильной половины человечества не имеют существенных отличий. Тяжелое течение болезни наблюдается не более, чем у 1% больных. В этом случае симптомы гепатита С у мужчин будут следующими:

  • кожный зуд;
  • мышечные боли;
  • суставные боли;
  • желтуха;
  • темная моча;
  • повышенная усталость;
  • сильный дискомфорт в области печени;
  • асцит.

Такая же симптоматика наблюдается и у женщин. При тяжелом течении у пациентов могут развиваться невриты, в крови – анемия апластичекого типа и агранулоцитоз. Лабораторными признаками гепатита у женщин, равно как и у мужчин считаются: пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов. Визуально может определяться небольшая желтуха, которая быстро проходит. Данные признаки характерны для острого гепатита.

Ответив на вопрос, гепатит С что это такое, скажем несколько слов о его самых опасных осложнениях: циррозе печени и первичном раке. Именно данные осложнения могут стать причиной смерти пациента. Особенно тяжело протекает заболевание, если осложняется ВИЧ (или появляется на его фоне) или другим видом гепатита. Риск развития этих осложнений 4-45%, вероятность становится значимой после 20-30 лет хронического течения гепатита. Разобравшись с тем, гепатит С что это, остановимся на основных принципах его лечения.

Аспекты диагностики и лечения

Для здоровых людей, основной вопрос, как не заболеть данным заболеванием, для тех, у кого больны близкие важно знать лечится ли гепатит С? А для тех кто болен, как вылечить гепатит С?

Лечение гепатита С зависит от того, на какой стадии болезнь была выявлена, и от того, как быстро вирус губит печеночную паренхиму. Но в любом случае оно включает рекомендации по нормализации образа жизни и питания. Без грамотной диеты лечение гепатита С невозможно. Рекомендован стол №5.

Диагностика гепатита С

Пациентам, у которых в крови выявлен РНК-вирус (ПЦР-методом) и маркеры (метод ИФА), нужно контролировать состояние печени, регулярно сдавая биохимический анализ крови на АЛТ.

Положительный результат теста на наличие вируса гепатита С в крови человека
Положительный результат теста на наличие вируса гепатита С в крови человека

Если уровень АЛТ (эндогенный фермент из группы трансфераз) не превышает норму, для гепатита С лечение не проводится. Во всяком случае, специфическая противовирусная терапия. Анализ крови сдают минимум раз в полугодие. Есть небольшой процент ситуаций, когда повреждение печени не соответствует уровню трансаминаз в крови. Если врач подозревает, что повреждение существенно, назначается однократная биопсия, выявляющая уровень замещения паренхимы печени рубцовой тканью. Выявить подобное замещение можно более современными методами. Менее точными, но безболезненными (фибротест, эластометрия) и аппаратом Фиброскан.

Медикаментозная терапия

Как лечить гепатит С, если вирус ведет себя агрессивно? Это зависит от того, острый гепатит или хронический, с циррозом или без, компенсирован цирроз или нет. В основном применяют противовирусные средства (Дасабувир, Софосбувир, Ритонавир, Паритапревир, Ледипасвир, Велпатасвир и т. п.). Противовирусную терапию начинают со 2 стадии развития фиброза. Всего стадий пять (0-4). Современное российское лекарство от гепатита С – это Телапревир (Инсиво), интерферон Альгерон. Комбинацию медикаментов и длительность курса определяет врач.

Альгерон и Инсиво
Препараты Инсиво и Альгерон используются для лечения гепатита С

Гепатит С как лечить, если поражения печени существенны? Хирургически, то есть путем трансплантации органа. Но после трансплантации вирус в большинстве случаев рецидивирует.

При раннем и своевременном лечении выздоравливают лишь порядка 20% больных острым гепатитом С. Чаще болезнь становится хронической и протекает длительно.

Летальность от этого заболевания не превышает 5%, гибель пациента наступает от цирроза или от рака.

Ответить на вопрос гепатит С — сколько живут с таким диагнозом однозначно невозможно потому, что это зависит от течения болезни, своевременной диагностики, диеты и противовирусной терапии. Пациенты могут прожить всю жизнь с этим заболеванием и умереть от совершенно другой патологии. С гепатитом С живут сколько десятилетий? При не диагностированном гепатите в среднем от 10 до 30 лет.

Для людей с хроническим гепатитом существует портал, который называется Гепатит С Остановка. Этот портал наполнен информацией о заболевании, методах его диагностики и лечения, новых тенденциях в медицине. Остановка Гепатит С содержит «гепатитные факты», которые можно обсудить на форуме.

По прогнозам в ближайшем будущем будет наблюдаться рост больных циррозом из-за гепатита. Поэтому многие спрашивают, поможет ли прививка от гепатита новорожденным (вернее сделанная в период новорожденности)? Поможет, но от гепатита В. В роддоме прививают именно от гепатита В, существует еще вакцина от гепатита А. Можно ли сделать прививку от гепатита С взрослым, чтобы избежать данного заболевания. Такой вакцины на сегодняшний день нет. Те прививки, о которых все слышали – это прививки от гепатита В взрослым.

Видео: Симптомы и диагностика гепатита С

 

Похожие публикации